Si ronca fuerte, su pareja nota pausas en su respiraciĆ³n o usted se despierta cansado aunque duerma ocho horas, podrĆa tener apnea obstructiva del sueƱo. Un dentista con formaciĆ³n en medicina dental del sueƱo puede tratarla con un dispositivo de avance mandibular: un aparato oral hecho a la medida que lleva la mandĆbula un poco hacia adelante mientras duerme para mantener abierta la vĆa respiratoria. Es una alternativa al CPAP para la apnea leve a moderada o para quienes no toleran la mĆ”scara, y siempre parte de un diagnĆ³stico con estudio del sueƱo hecho por un mĆ©dico. En The Dental Care Group ofrecemos esta terapia en Aventura, Pembroke Pines y Fort Lauderdale.
ĀæRonquido comĆŗn o apnea del sueƱo?
No todo el que ronca tiene apnea, pero el ronquido fuerte y constante es una de sus seƱales principales. Esta comparaciĆ³n le ayuda a distinguirlos:
| Ronquido simple | Apnea obstructiva del sueƱo | |
|---|---|---|
| QuĆ© ocurre | VibraciĆ³n de los tejidos de la garganta al pasar el aire | La vĆa respiratoria se cierra parcial o totalmente varias veces por noche |
| RespiraciĆ³n | ContinĆŗa sin pausas | Pausas, jadeos o sensaciĆ³n de ahogo |
| Durante el dĆa | Pocas molestias para quien ronca; la pareja duerme mal | Somnolencia, falta de concentraciĆ³n, irritabilidad |
| DiagnĆ³stico | Examen fĆsico; a veces estudio del sueƱo para descartar apnea | Estudio del sueƱo (polisomnografĆa o prueba en casa) |
| Tratamiento | Cambios de hĆ”bitos, dormir de lado, aparato oral | Necesario por salud: CPAP, aparato oral, ejercicios o cirugĆa en casos graves |
Entre las causas del ronquido estĆ”n el sobrepeso, el alcohol, algunos sedantes o pastillas para dormir, la congestiĆ³n nasal o alergias y la relajaciĆ³n natural de los mĆŗsculos de la boca y la garganta al dormir.
SeƱales de apnea que no debe ignorar
- Ronquido fuerte casi todas las noches.
- Pausas en la respiraciĆ³n que observa otra persona.
- Despertarse jadeando o con sensaciĆ³n de ahogo.
- Dolores de cabeza por la maƱana y boca seca o garganta irritada al despertar.
- Cansancio durante el dĆa, dificultad para concentrarse y cambios de humor.
Cada vez que la respiraciĆ³n se detiene, el cerebro lo despierta brevemente para reabrir la vĆa aĆ©rea. Usted no lo recuerda, pero esos microdespertares impiden llegar al sueƱo profundo.
QuƩ tan grave es: los niveles de apnea
El estudio del sueƱo cuenta cuĆ”ntas interrupciones de la respiraciĆ³n tiene por hora. Con entre 5 y 14 se habla de apnea leve; entre 15 y 29, moderada; y con 30 o mĆ”s, grave. Esta clasificaciĆ³n es importante porque el dispositivo oral suele recomendarse para los casos leves y moderados, mientras que en la apnea grave el CPAP sigue siendo el tratamiento de primera lĆnea.
Sin tratamiento, la apnea se asocia con presiĆ³n arterial alta, enfermedades del corazĆ³n, derrame cerebral, diabetes tipo 2 y mĆ”s riesgo de accidentes por somnolencia. Por eso el ronquido fuerte merece una evaluaciĆ³n seria.
CĆ³mo funciona el dispositivo de avance mandibular
El aparato se fabrica a partir de impresiones de sus dientes y sostiene la mandĆbula inferior ligeramente hacia adelante. AsĆ se amplĆa el espacio detrĆ”s de la lengua y del paladar blando, y el aire pasa sin que los tejidos colapsen. Algunos modelos tambiĆ©n evitan que la lengua caiga hacia atrĆ”s. Nuestra prĆ”ctica trabaja ademĆ”s con el sistema OASYS, un aparato que reposiciona la mandĆbula y la lengua e incluye dilataciĆ³n nasal para mejorar el paso del aire por la nariz.
La mayorĆa de los pacientes se adapta en pocas noches. Es posible sentir algo de rigidez en la mandĆbula las primeras maƱanas, pero desaparece poco despuĆ©s de quitarse el aparato. Programamos controles para revisar el ajuste y hacer cambios si hace falta.
Aparato oral o CPAP: diferencias prƔcticas
| CPAP | Dispositivo de avance mandibular | |
|---|---|---|
| CĆ³mo actĆŗa | Aire a presiĆ³n por una mĆ”scara conectada a una mĆ”quina | Adelanta la mandĆbula para abrir la vĆa respiratoria |
| Para quiĆ©n | Primera opciĆ³n en apnea grave | Apnea leve a moderada, ronquido, o quien no tolera el CPAP |
| Comodidad | Algunas personas encuentran la mĆ”scara incĆ³moda o ruidosa | Silencioso, sin mĆ”scara ni mangueras |
| Viajes | Requiere electricidad y ocupa espacio | Cabe en la mano y no necesita electricidad |
| Constancia | Muchas personas lo abandonan | Muchos pacientes lo usan con mƔs regularidad |
QuiƩn es buen candidato
El dispositivo funciona mejor en personas con apnea obstructiva leve a moderada diagnosticada, con dientes y encĆas lo bastante sanos para sostener el aparato y con una mandĆbula que pueda moverse hacia adelante sin dolor. Como la terapia afecta la articulaciĆ³n de la mandĆbula, el dentista revisa tambiĆ©n la ATM para asegurarse de que el aparato no agrave sĆntomas existentes; en muchos casos incluso ayuda a reducir el apretamiento.
Ejercicios y hƔbitos que complementan el tratamiento
Los ejercicios de boca y garganta, tambiĆ©n llamados ejercicios orofarĆngeos, fortalecen la lengua, el paladar blando y la garganta para que colapsen menos al dormir. No reemplazan al aparato ni al CPAP en casos moderados o graves, pero pueden sumar beneficios y se hacen en casa sin equipo. TambiĆ©n ayudan bajar de peso si hay sobrepeso (incluso un 10 % puede marcar diferencia), evitar el alcohol y los sedantes antes de dormir, dormir de lado y dejar de fumar.
El proceso paso a paso
- EvaluaciĆ³n en la oficina: revisamos boca, garganta, mandĆbula y vĆa aĆ©rea, y le preguntamos por su sueƱo y sus sĆntomas.
- Estudio del sueƱo: si aĆŗn no tiene diagnĆ³stico, lo referimos a un mĆ©dico especialista del sueƱo para una polisomnografĆa o una prueba en casa.
- FabricaciĆ³n del aparato: con el diagnĆ³stico en mano, tomamos impresiones y se elabora su dispositivo a la medida.
- Entrega y controles: le enseƱamos a usarlo y limpiarlo, y lo citamos para ajustar la posiciĆ³n segĆŗn cĆ³mo responda.
Seguro mƩdico, seguro dental y formas de pago
Este es un punto que confunde a muchos pacientes: como la apnea es una condiciĆ³n mĆ©dica, el aparato oral para la apnea diagnosticada suele estar cubierto por muchos planes de seguro mĆ©dico, no por el seguro dental. La cobertura varĆa segĆŗn el plan, y nuestro equipo le ayuda con el proceso y le explica los costos con claridad. Si queda un saldo a su cargo, puede financiarlo con Sunbit, Cherry, CareCredit, Proceed Finance o LendingClub, con opciones sin intereses para quienes califiquen. Los pacientes nuevos tambiĆ©n pueden preguntar por el especial de $99 que incluye radiografĆas, examen y consulta.
Terapia para la apnea en cada oficina
En Aventura (2797 NE 207th Street, cerca de Biscayne Boulevard; (305) 935-2797), el Dr. Rick Mars revisa los resultados de su estudio del sueƱo, examina la mandĆbula y la vĆa aĆ©rea y define si el aparato oral es adecuado para usted. En Pembroke Pines (12634 Pines Blvd.; (954) 430-2300), el equipo coordina con los mĆ©dicos del sueƱo para que el tratamiento dental y el mĆ©dico vayan de la mano. En Fort Lauderdale (3107 Stirling Rd., Suite 108; (954) 963-3706) tambiĆ©n ofrecemos dispositivos de avance mandibular para el ronquido y la apnea. Traiga su estudio del sueƱo si ya lo tiene. MĆ”s detalles en nuestra oficina de Aventura, la de Pembroke Pines y la de Fort Lauderdale.
Preguntas frecuentes sobre la apnea del sueƱo
SĆ. Un dentista con formaciĆ³n en medicina dental del sueƱo puede fabricar y ajustar un aparato oral, siempre que un mĆ©dico haya diagnosticado la apnea con un estudio del sueƱo.
SĆ. Se requiere una polisomnografĆa o una prueba del sueƱo en casa. Si no la tiene, podemos referirlo a un mĆ©dico especialista del sueƱo.
Normalmente no, porque la apnea se considera una condiciĆ³n mĆ©dica. Muchos planes de seguro mĆ©dico sĆ lo cubren para la apnea diagnosticada; nuestro equipo le ayuda a revisar su cobertura.
En la apnea leve a moderada, los aparatos orales han mostrado una eficacia comparable al CPAP y muchos pacientes los usan con mĆ”s constancia. En la apnea grave, el CPAP suele ser la primera opciĆ³n.
La mayorĆa se adapta en pocas noches. Puede notar rigidez leve en la mandĆbula por la maƱana durante los primeros dĆas, que desaparece poco despuĆ©s de quitarse el aparato.
SĆ, hablamos espaƱol en las tres oficinas, asĆ que puede explicar sus sĆntomas y entender su estudio del sueƱo y su plan sin barreras de idioma.
Servicios relacionados
Si ademĆ”s de roncar aprieta los dientes o tiene dolor de mandĆbula, lea sobre el tratamiento de la ATM, porque ambas condiciones suelen ir juntas. Para que el aparato asiente bien, sus dientes y encĆas deben estar sanos; la limpieza dental y el examen es un buen punto de partida. Y si le faltan dientes que dificultan sostener un aparato oral, conozca las dentaduras postizas y otras opciones de reemplazo. Vea todos los servicios en nuestra pĆ”gina en espaƱol.
TambiĆ©n puede leer la versiĆ³n en inglĆ©s sobre dispositivos de avance mandibular.
